圖為南明區召開2020年打擊欺詐騙保專項治理行動動員部署會現場
記者從區醫療保障局獲悉，從5月起，我區將在全區范圍內開展為期8個月的打擊欺詐騙保專項治理行動，重點整治醫療保障領域各類違規違法行為，確保醫?；鸷侠砗弦幨褂?，維護醫?；鸢踩?，守好人民群眾的“救命錢”。
據悉，2019年以來，區醫療保障局與所屬醫保中心、農合中心以實地檢查、不定期抽查、數據比對等組合檢查方式重點檢查存在欺詐騙保隱患的相關單位，重拳出擊營造“打擊欺詐騙?！惫ぷ鞲邏簯B勢。
數據顯示，在檢查的112家定點藥店（含單體、連鎖藥店）中，發現違反服務協議機構共計12家；在64家定點醫療機構中，檢查違規違約扣款共計13788.08余元；隨機抽查的24家醫保定點醫療機構中，存在醫?；疬`規使用問題，以及書面登記普遍存在書寫不規范，記錄不完善的情況。對違規違法行為的醫療機構，區醫療保障局依法對其采取了相應處置處罰，并要求各定點醫藥機構一方面要積極組織職工學習醫療保障基金監管法律法規與政策規定，從思想上筑牢安全防線，另一方面要建立健全內部管理制度，杜絕醫保違法違規違約行為發生。
今年，為深入貫徹落實中央、省、市、區維護醫?；鸢踩南嚓P精神，南明區召開了全區2020年打擊欺詐騙保專項治理行動動員部署會，決定開展為期8個月的打擊欺詐騙保專項治理行動，在常規治理行動的基礎上，對全區范圍內的醫保定點醫療機構，重點治理偽造醫療文書、超醫保支付政策范圍結算、人證不符、掛床住院、誘導住院等行為。同時，針對醫保定點零售藥店，重點治理盜刷醫保身份憑證為參保人套取現金或購買日用品，虛開發票、提供虛假發票、為非定點醫療機構提供記賬刷卡等行為。
據了解，此次專項行動將分為兩個階段進行。第一階段是全區定點醫療機構自查自糾和整改落實階段，要求各相關機構要在六月底前形成書面自查報告，列明自查問題清單，明確整改措施和整改時限；第二階段從7月起，對全區定點醫療機構開展抽查復查，對依然存在違法違規使用醫?；鹦袨榈?，從嚴頂格處理，公開曝光，涉嫌犯罪的，將移送司法機關。
此外，在開展專項治理工作時，區醫療保障局將嚴格規范專項治理工作制度化建設，切實抓好“雙隨機一公開”基金監管機制和“一單兩庫一細則”管理制度，以及舉報獎勵辦法的落實，以制度定紅線，以制度定準則。積極構建“行業自律標準化”框架，把定點協議明確的義務轉化為行業自律的標準，轉化為醫藥機構自身的行為規范，以量化的行業規范清除行業不正之風。同時，持續推進“執法工作規范化”運作，統一步調和執法標準，打造執法人員工作規范，保護執法人員守法有度，增加執法裝備投入，推廣智能監管，不斷提高強稽核監管人員的能力水平。
